INFORME MÉDICO Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Peso *kgEstatura *cmPADECE ALGUNA ENFERMEDAD? *DIABETESHAS ( HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA)COLESTEROL/TRIGLICERIDOSAPNEA DEL SUEÑO/SAOSRESISTENCIA A LA INSULINANINGUNAOTROOTRO/ CUAL?MENCIONE LAS ENFERMEDADES QUE PADECEHA TENIDO ALGUNA CIRUGIA PREVIA? *SiNoSI/ CUAL?MENCIONE LAS CIRUGIAS QUE HA TENIDOPROCEDIMIENTO DE INTERES *MANGA GASTRICAMINIGASTRIC BYPASSBYPASS Y DE ROUXBYPASS BAGUACIRUGIA DE REVISIONOTROOTRO / CUAL? MENCIONE EL PROCEDIMIENTO DE INTERESNOMBRE *NombreApellidosEDAD *SEXOMASCULINOFEMENINOCIUDAD/PAISTELEFONO *NUMERO DE TELEFONOCORREO ELECTRONICO *EMAIL Los ALGUNA ALGUNA COMENTARIO O MENSAJEAGREGUE ALGUN COMENTARIO QUE USTED CONSIDERE IMPORTANTE MENCIONARLos datos proporcionaods estan protegidos y son de uso exclusivo de Bariatric Center MéridaEnviar Haz clic aquí para ver ubicación
